مجلس مدينة فيرجينيا التنظيمي عرض الفصل

إدارة خدمات المساعدة الطبية

مجلس خدمات المساعدة الطبية

طرق ومعايير تحديد معدل الدفع؛ أنواع أخرى من الرعاية [12 VAC 30 - 80 ]

معلومات الفصل

الوصف	يحتوي هذا الفصل على منهجيات السداد لأنواع أخرى من الرعاية (مثل المستشفيات الخارجية والعيادات الصحية الريفية ومقدمي خدمات إعادة التأهيل ومقدمي خدمات إعادة التأهيل ومؤسسات الرعاية الصحية الأولية والأطباء وأطباء الأسنان والإدارات الصحية المحلية والمناطق التعليمية المحلية والصيدليات والنقل ووكالات الصحة المنزلية). يحتوي هذا الفصل أيضًا على أحكام تتعلق بسداد التأمين المشترك لجزأي الرعاية الطبية (أ/ب) والخصومات وإجراءات تسوية المنازعات لمقدمي الخدمات الذين تديرهم الدولة.
سلطة الدولة	COV 32.1-325 et seq .
السلطة الفيدرالية	الباب التاسع عشر من قانون الضمان الاجتماعي (42 U.S.C. 1396)
نص اللائحة	رابط القانون الإداري لفيرجينيا
أهداف التنظيم	لم يتم إدخال أي منها
الاجتماعات

معلومات الاتصال

الاسم/المسمى الوظيفي:	إميلي ماكليلان/مشرف تنظيمي
العنوان:	600 شارع إي برود ستريت جناح 1300 ريتشموند، فيرجينيا 23219
عنوان البريد الإلكتروني	Emily.McClellan@DMAS.Virginia.gov
الهاتف:	(804)371-4300 فاكس: (804)786-1680 TDD: ( ) - : (

عنوان الإجراء	أحدث مرحلة	الحالة
الإجراءات الحالية
إلغاء واستبدال الفصل 80 لوائح السداد	النهائي	أعيدت إلى الوكالة لطلب معلومات إضافية. (أعيدت 2 مرة)
خدمات إدارة الحالات المستهدفة لإصابات الدماغ	نويرا	اكتملت المرحلة. انتهت فترة التعليق 05/21/2025.
خدمات التمريض الخاصة في إطار خدمات التمريض الخاصة في إطار خدمات التمريض الخاصة في إطار خدمات التمريض الخاصة	المسار السريع	مراجعة النائب العام جارية.
الخدمات المدرسية	المسار السريع	مراجعة النائب العام جارية.
رسوم غرفة الطوارئ	النهائي	مراجعة النائب العام جارية.
تحديثات الصيدلية	المسار السريع	مراجعة النائب العام جارية.

عنوان الإجراء	أحدث مرحلة	الحالة
الإجراءات السابقة
عيادة الصحة القبلية	المسار السريع	اكتملت المرحلة. أصبحت هذه اللائحة سارية المفعول في 03/03/2022.
مدفوعات الرسوم مقابل الخدمة التكميلية وتقييم المستشفى	النهائي	اكتملت المرحلة. أصبحت هذه اللائحة سارية المفعول في 01/01/2025.
إعادة الإدخال إلى المستشفى وزيارات غرف الطوارئ	النهائي	اكتملت المرحلة. أصبحت هذه اللائحة سارية المفعول في 01/20/2021.
2020 تغييرات السداد لمزود الخدمة	النهائي	اكتملت المرحلة. أصبحت هذه اللائحة سارية المفعول في 12/23/2020.
مستلزمات سلس البول	المسار السريع	اكتملت المرحلة. أصبحت هذه اللائحة سارية المفعول في 04/15/2021.
2019 تغييرات السداد لمزود الخدمة	النهائي	اكتملت المرحلة. أصبحت هذه اللائحة سارية المفعول في 01/08/2020.
2018 تحديثات السداد لمقدمي الخدمات المؤسسية - المسار السريع	المسار السريع	اكتملت المرحلة. أصبحت هذه اللائحة سارية المفعول في 03/05/2020.
تحديثات ARTS	المسار السريع	اكتملت المرحلة. أصبحت هذه اللائحة سارية المفعول في 03/05/2020.
تحديث متوسط المعدل التجاري لكلية الطب في شرق فيرجينيا	المسار السريع	اكتملت المرحلة. أصبحت هذه اللائحة سارية المفعول في 12/27/2019.
سداد رسوم الصيدلية مقابل الخدمة	النهائي	اكتملت المرحلة. أصبحت هذه اللائحة سارية المفعول في 09/05/2019.
المدفوعات التكميلية لغروب الشمس	المسار السريع	اكتملت المرحلة. أصبحت هذه اللائحة سارية المفعول في 11/15/2018.
CH 0080 CHKD تضخم المستشفيات، ومقدمي الخدمات المالية والخدمات المالية & خدمات السداد على أساس التكلفة	النهائي	اكتملت المرحلة. أصبحت هذه اللائحة سارية المفعول في 08/08/2018.
خدمات طب الأسنان & خدمات الصحة النفسية المجتمعية خدمات الصحة النفسية المجتمعية	المسار السريع	اكتملت المرحلة. أصبحت هذه اللائحة سارية المفعول في 11/29/2018.
خدمات العلاج السلوكي EPSDT	النهائي	اكتملت المرحلة. أصبحت هذه اللائحة سارية المفعول في 12/12/2018.
المدفوعات التكميلية للعيادات التي تملكها أو تديرها الدولة	المسار السريع	اكتملت المرحلة. أصبحت هذه اللائحة سارية المفعول في 10/18/2018.
المدفوعات التكميلية للأطباء من النوع الأول	المسار السريع	اكتملت المرحلة. أصبحت هذه اللائحة سارية المفعول في 10/18/2018.
2016 و 2017 التغييرات في سداد تكاليف مزود الخدمة	النهائي	اكتملت المرحلة. أصبحت هذه اللائحة سارية المفعول في 02/21/2018.
التغييرات في سداد تكاليف مؤسسات الأمراض العقلية	النهائي	اكتملت المرحلة. أصبحت هذه اللائحة سارية المفعول في 03/08/2017.
سداد تكاليف إدارة الحالات المستهدفة	المسار السريع	اكتملت المرحلة. أصبحت هذه اللائحة سارية المفعول في 09/22/2016.
المدفوعات التكميلية للأطباء من النوع الأول	المسار السريع	اكتملت المرحلة. أصبحت هذه اللائحة سارية المفعول في 01/29/2016.
منهجية سداد تكاليف مجموعة المرضى الإسعافية المعززة للمرضى الخارجين من المستشفيات	النهائي	اكتملت المرحلة. أصبحت هذه اللائحة سارية المفعول في 08/10/2016.
لا يوجد تعديل تضخم لسداد تكاليف مقدم الخدمة	النهائي	اكتملت المرحلة. أصبحت هذه اللائحة سارية المفعول في 04/22/2015.
المدفوعات التكميلية لأنواع مختلفة من مقدمي الخدمات (المستشفيات، وأطباء الخدمات الطبية البيطرية، والمؤسسات غير الطبية)	المسار السريع	اكتملت المرحلة. أصبحت هذه اللائحة سارية المفعول في 11/17/2016.
المدفوعات التكميلية لمقدمي الخدمات المؤسسية/غير المؤسسية	المسار السريع	اكتملت المرحلة. أصبحت هذه اللائحة سارية المفعول في 02/13/2015.
إدارة حالة التدخل المبكر (الجزء جيم)	المسار السريع	اكتملت المرحلة. أصبحت هذه اللائحة سارية المفعول في 02/13/2015.
2012 التغييرات في منهجية السداد	النهائي	اكتملت المرحلة. أصبحت هذه اللائحة سارية المفعول في 08/14/2013.
2010 تغييرات المعدات الطبية المعمرة (DME)	النهائي	اكتملت المرحلة. أصبحت هذه اللائحة سارية المفعول في 07/01/2012.
CH 0080 الصيدلية الحسم التكميلي للصيدلية/رسوم جرعة الوحدة/عتبة الدواء	المسار السريع	اكتملت المرحلة. أصبحت هذه اللائحة سارية المفعول في 01/16/2014.
الحالات المرضية التي يمكن الوقاية منها	النهائي	اكتملت المرحلة. أصبحت هذه اللائحة سارية المفعول في 04/25/2012.
2011 مستلزمات سلس البول بالتعاقد	النهائي	اكتملت المرحلة. أصبحت هذه اللائحة سارية المفعول في 01/01/2012.
وكالة إعادة تأهيل المرضى الخارجيين وسداد تكاليف الإقامة الطويلة في المستشفيات	النهائي	اكتملت المرحلة. أصبحت هذه اللائحة سارية المفعول في 08/16/2012.
تغطية خدمات التدخل المبكر وسداد تكاليفها في إطار الجزء جيم من قانون التعليم الدولي لتعليم الأطفال والمراهقين	النهائي	اكتملت المرحلة. أصبحت هذه اللائحة سارية المفعول في 10/25/2012.
2011 تغييرات سداد التكاليف في الميزانية	النهائي	اكتملت المرحلة. أصبحت هذه اللائحة سارية المفعول في 07/01/2011.
2011 مستجدات سداد تكاليف الصيدليات	النهائي	اكتملت المرحلة. أصبحت هذه اللائحة سارية المفعول في 07/01/2011.
2011 التصحيحات التقنية لأنظمة السداد	النهائي	اكتملت المرحلة. أصبحت هذه اللائحة سارية المفعول في 04/27/2011.
السداد المرتقب لمستحقات العيادات الخارجية للمستشفيات الخارجية	نويرا	تم سحب المرحلة على 05/23/2011 بعد انتهاء فترة التعليق.
2010 تغيير سداد تكاليف الصيدليات (ARRA)	النهائي	اكتملت المرحلة. أصبحت هذه اللائحة سارية المفعول في 12/08/2010.
2010 تغيير سداد تكاليف الصيدلية	النهائي	اكتملت المرحلة. أصبحت هذه اللائحة سارية المفعول في 07/01/2010.
2010 تغييرات سداد التكاليف وإنهاء خدمة مقدم الخدمة	النهائي	اكتملت المرحلة. أصبحت هذه اللائحة سارية المفعول في 07/01/2010.
2009 تغييرات سداد تكاليف المستشفيات، والصحة المنزلية، ومرفق التمريض	النهائي	اكتملت المرحلة. أصبحت هذه اللائحة سارية المفعول في 03/17/2010.
سداد تكاليف مركز الجراحة الإسعافية ومرفق إعادة تأهيل المرضى الخارجيين	النهائي	اكتملت المرحلة. أصبحت هذه اللائحة سارية المفعول في 04/05/2010.
إعادة تقويم خدمات الأطباء من خلال تنفيذ موقع الخدمة	النهائي	اكتملت المرحلة. أصبحت هذه اللائحة سارية المفعول في 12/23/2009.
تعويضات MAC للأدوية المتخصصة	النهائي	اكتملت المرحلة. أصبحت هذه اللائحة سارية المفعول في 12/23/2009.
خدمات العلاج من تعاطي المخدرات	النهائي	اكتملت المرحلة. أصبحت هذه اللائحة سارية المفعول في 01/21/2010.
تخفيض رسوم صرف الصيدلية	النهائي	اكتملت المرحلة. أصبحت هذه اللائحة سارية المفعول في 07/01/2009.
ضمان سداد التكاليف العامة/الخاصة لخدمات المعينات السمعية	المسار السريع	اكتملت المرحلة. أصبحت هذه اللائحة سارية المفعول في 04/02/2009.
2008 تغييرات السداد	النهائي	اكتملت المرحلة. أصبحت هذه اللائحة سارية المفعول في 10/15/2008.
خدمات الصحة المدرسية؛ السداد المعدل للأقسام المدرسية	النهائي	اكتملت المرحلة. أصبحت هذه اللائحة سارية المفعول في 12/10/2008.
سداد تكاليف قسم المدارس	النهائي	اكتملت المرحلة. أصبحت هذه اللائحة سارية المفعول في 07/23/2008.
ضمادات Rx المقاومة للعبث	الطوارئ/حالة الطوارئ/مكتب الاستجابة الطارئة	اكتملت المرحلة. انتهت صلاحية لائحة الطوارئ في 03/31/2009.
خدمات المعينات السمعية للأطفال	النهائي	اكتملت المرحلة. أصبحت هذه اللائحة سارية المفعول في 01/01/2008.
2007 تغييرات السداد	النهائي	اكتملت المرحلة. أصبحت هذه اللائحة سارية المفعول في 07/01/2007.
زيادات أتعاب الأطباء	النهائي	اكتملت المرحلة. أصبحت هذه اللائحة سارية المفعول في 07/11/2007.
المدفوعات التكميلية للخدمات التي يقدمها الأطباء من النوع الأول	النهائي	اكتملت المرحلة. أصبحت هذه اللائحة سارية المفعول في 07/11/2007.
زيادة التعويضات للمستشفيات وبعض الأطباء ومرافق التمريض	المسار السريع	اكتملت المرحلة. أصبحت هذه اللائحة سارية المفعول في 08/25/2007.
تأمين شراكة الرعاية طويلة الأجل	المسار السريع	اكتملت المرحلة. أصبحت هذه اللائحة سارية المفعول في 09/01/2007.
تعديلات على طرق الدفع التكميلية لمقدمي خدمات Medicaid العامة.	النهائي	اكتملت المرحلة. أصبحت هذه اللائحة سارية المفعول في 08/23/2006.
طريقة الدفع التكميلية لأعضاء هيئة التدريس في برامج الإقامة في طب الأسنان للأطفال	المقترح	تم سحب المرحلة على 06/20/2006 قبل أن يكمل مكتب المدعي العام مراجعته.
زيادة رسوم صرف الأدوية التي تحمل علامات تجارية من3.75 إلى4 دولار.00	النهائي	اكتملت المرحلة. أصبحت هذه اللائحة سارية المفعول في 05/01/2006.
الزيادة في تعويضات أطباء غرف الطوارئ	النهائي	اكتملت المرحلة. أصبحت هذه اللائحة سارية المفعول في 05/01/2006.
Virginia Maximum Allowable Cost (VMAC)	النهائي	لقد أكمل مكتب المحافظ مراجعته - الخطوة التالية هي التقديم إلى أمين السجل.
جدول رسوم الوكالة الحكومية لجدول رسوم الوكالة الحكومية لـ RBRVS (زيادة في الولادة)	النهائي	اكتملت المرحلة. أصبحت هذه اللائحة سارية المفعول في 09/01/2005.
زيادة رسوم صرف الأدوية الجنيسة إلى4 دولار .00	النهائي	اكتملت المرحلة. أصبحت هذه اللائحة سارية المفعول في 07/01/2005.
تسديد تكاليف المعدات الطبية المعمرة DMERC للمعدات الطبية المعمرة	النهائي	اكتملت المرحلة. أصبحت هذه اللائحة سارية المفعول في 01/01/2005.
PDL، P&T Com، خصومات الأدوية، UR من عتبات الأدوية المرتفعة	النهائي	اكتملت المرحلة. أصبحت هذه اللائحة سارية المفعول في 01/03/2005.
زيادة أتعاب الأطباء لخدمات الطوارئ	الطوارئ/حالة الطوارئ/مكتب الاستجابة الطارئة	اكتملت المرحلة. انتهت صلاحية لائحة الطوارئ في 08/31/2004.
تحديد سداد تكاليف العيادات الخارجية لمستشفيات العيادات الخارجية إلى 80% من التكلفة المسموح بها؛ إنشاء سداد محتمل لوكالات إعادة التأهيل	النهائي	المرحلة التي تم سحبها على 02/27/2004 قبل تقديمها إلى DPB.
جرعة وحدة الخدمات الصيدلية	النهائي	اكتملت المرحلة. أصبحت هذه اللائحة سارية المفعول في 11/06/2003.
تخفيض رسوم صرف الصيدلية	النهائي	اكتملت المرحلة. أصبحت هذه اللائحة سارية المفعول في 07/01/2003.
تعديل AWP وإعادة تعريف VMAC	النهائي	اكتملت المرحلة. أصبحت هذه اللائحة سارية المفعول في 07/01/2003.
المدفوعات التكميلية لخدمات المرضى الداخليين والخارجيين	النهائي	اكتملت المرحلة. أصبحت هذه اللائحة سارية المفعول في 01/28/2004.
سداد تكاليف المراكز الصحية المؤهلة اتحاديًا (FQHC) والعيادات الصحية الريفية (RHC)	النهائي	اكتملت المرحلة. أصبحت هذه اللائحة سارية المفعول في 08/01/2002.
سداد تكاليف المستشفيات الخارجية	نويرا	المرحلة التي تم سحبها على 06/13/2002 قبل تقديمها إلى DPB.
العلاج النفسي الإقامي في إطار العلاج النفسي في المؤسسات العلاج النفسي في إطار برنامج العلاج النفسي في المؤسسات العلاجية	النهائي	اكتملت المرحلة. أصبحت هذه اللائحة سارية المفعول في 01/01/2001.
إدارة الحالة للرعاية البديلة العلاجية	النهائي	اكتملت المرحلة. أصبحت هذه اللائحة سارية المفعول في 01/01/2001.
إلغاء رسوم التوليد/التوليد/طب الأطفال	النهائي	المرحلة التي تم سحبها على 08/09/2007 قبل تقديمها إلى DPB.
خدمات رعاية المحتضرين ومنهجية الدفع	النهائي	اكتملت المرحلة. أصبحت هذه اللائحة سارية المفعول في 01/05/2000.

عنوان الإجراء	أحدث مرحلة	الحالة
الإجراءات المسحوبة
متوسط المعدل التجاري للأطباء المنتسبين للمستشفيات من النوع الأول	المسار السريع	تم سحب المرحلة على 09/29/2023 قبل تقديمها لمراجعة الجمعية العامة.
خدمات دولا	المسار السريع	تم سحب المرحلة على 04/28/2022 قبل تقديمها لمراجعة الجمعية العامة.
المستشفيات المؤهلة الجديدة	المسار السريع	تم سحب المرحلة على 08/09/2018 قبل أن يكمل مكتب المحافظ مراجعته.
استعادة قسم الطوارئ تعويضات الأطباء	النهائي	المرحلة المسحوبة على 01/11/2018 قبل تقديمها إلى المسجل.
CH 0080 سداد التكاليف - المستشفيات	المسار السريع	تم سحب المرحلة على 03/10/2017 قبل تقديمها لمراجعة الجمعية العامة.
الخطابات المصاحبة لتواريخ سريان السداد	المسار السريع	تم سحب المرحلة على 03/10/2017 قبل تقديمها لمراجعة الجمعية العامة.
2016 سداد تكاليف مقدمي الخدمات غير المؤسسية	المسار السريع	تم سحب المرحلة على 08/08/2017 قبل أن يكمل مكتب المدعي العام مراجعته.
منهجية السداد الجديدة للصيدليات	الطوارئ/حالة الطوارئ/مكتب الاستجابة الطارئة	تم سحب المرحلة على 08/26/2016 قبل تقديمها لمراجعة الجمعية العامة.
لا يوجد تعديل تضخم لسداد تكاليف مقدم الخدمة
مقدار الخدمات ومدتها ونطاقها خدمات الصيدلة: خدمات التسريب الصيدلية	المقترح	تم سحب المرحلة على 03/18/2016 بعد انتهاء فترة التعليق.
2010 تغييرات السداد (التحفيز)	النهائي	المرحلة المسحوبة على 11/12/2013 قبل تقديمها إلى المسجل.
وصف المشروع هنا
CH 0080 التوقف عن صرف وحدة الجرعة الواحدة	النهائي	تم سحب المرحلة على 06/12/2012 قبل أن يكمل مكتب المدعي العام مراجعته.
اتفاقيات خصم الأدوية التكميلية	المسار السريع	تم سحب المرحلة على 03/06/2012 قبل تقديمها لمراجعة الجمعية العامة.
إلغاء رسوم صرف الأدوية التي تحتوي على جرعة الوحدة NF	النهائي	تم سحب المرحلة على 03/06/2012 قبل أن يكمل مكتب المدعي العام مراجعته.
2011 مستلزمات سلس البول DME حسب العقد	النهائي	تم سحب المرحلة على 09/01/2011 قبل تقديمها لمراجعة الجمعية العامة.
وكالة إعادة تأهيل المرضى الخارجيين وسداد تكاليف الإقامة الطويلة في المستشفيات	الطوارئ/حالة الطوارئ/مكتب الاستجابة الطارئة	تم سحب المرحلة على 05/15/2009 قبل أن يكمل مكتب المدعي العام مراجعته.
سداد تكاليف خدمات المعينات السمعية للأطفال	النهائي	تم سحب المرحلة على 10/10/2008 قبل أن يكمل مكتب المدعي العام مراجعته.
ضمادات Rx المقاومة للعبث	النهائي	تم سحب المرحلة على 07/26/2007 قبل أن يكمل مكتب المدعي العام مراجعته.
زيادة رسوم صرف الصيدلية للأدوية الجنيسة إلى4 دولار أمريكي.00	النهائي	المرحلة المسحوبة على 03/03/2005 قبل تقديمها إلى المسجل.